Ингибиторы JAK эффективны при тяжёлом атопическом дерматите даже после неудачи дупилумаба
У пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени ингибиторы Янус-киназы (упадацитиниб, аброцитиниб, барицитиниб) показали устойчивое улучшение по шкале EASI, снижение зуда и повышение качества жизни на 16-й и 24-й неделях, независимо от неэффективности предшествующей терапии дупилумабом.
Исследование под руководством Филипа Роба, университетская больница Буловка, Карлов университет, Прага, опубликовано онлайн 21 сентября 2025 года в Dermatologic Therapy.
С января 2022 по сентябрь 2024 года проведено многоцентровое ретроспективное исследование с участием 241 пациента в 11 дерматологических центрах Чешской Республики. Пациенты, получавшие ингибиторы JAK минимум 16 недель, разделялись на две группы: ранее не лечившиеся дупилумабом и не ответившие на терапию дупилумабом. Оценивали изменения по шкале EASI, DLQI и числовой шкале зуда на 16-й и 24-й неделях.
- 148 пациентов получали упадацитиниб (99 - без дупилумаба, 49 - с опытом неэффективности дупилумаба)
- 47 пациентов - барицитиниб (32 и 15 соответственно)
- 46 пациентов - аброцитиниб (35 и 11 соответственно)
На 16-й неделе частота ответа EASI-75 составила:
- Упадацитиниб: 86 % vs 82 %
- Аброцитиниб: 91 % vs 73 %
- Барицитиниб: 81 % vs 67 %
- Снижение зуда ≥4 баллов отмечено у 82–83 % пациентов, не применявших до этого дупилумаб и у 72-76 % пациентов с предыдущей неэффективностью дупилумаба.
- Снижение DLQI ≥4 баллов наблюдалось у 89-97 % пациентов без дупилумаба и у 88-100 % пациентов с предыдущей терапией дупилумабом. Эффект сохранялся до 24-й недели: средний EASI оставался ниже 5 (кроме барицитиниба), показатели DLQI и зуда продолжали улучшаться.
Нежелательные явления зарегистрированы у 31,8 % пациентов на упадацитинибе, 41,3 % на аброцитинибе и 17 % на барицитинибе в первые 16 недель. Чаще всего наблюдались:
- Упадацитиниб: акне (9,5 %), гиперлипидемия (6,1 %)
- Аброцитиниб: гиперлипидемия (15,2 %), герпетическая инфекция (8,7 %)
- Барицитиниб: гиперлипидемия (10,6 %), инфекции верхних дыхательных путей (6,4 %)
Авторы отмечают: «Предыдущая неудача с дупилумабом существенно не влияет на краткосрочную эффективность ингибиторов JAK при атопическом дерматите».