Лучшие методы лечения крапивницы по данным метаанализа
Согласно метаанализу 42 системных методов лечения, охватившему 93 исследования, при хронической крапивнице, не поддающейся терапии антигистаминными препаратами, наибольшую эффективность показали омализумаб и ремибрутиниб. Эти препараты улучшали состояние пациентов по нескольким значимым показателям. На третьем месте по эффективности – дупилумаб.
По данным группы под руководством Александра В. Л. Чу, доктора медицинских наук, профессора медицинского факультета и исследователя в области аллергии Университета Макмастера (Гамильтон, Онтарио, Канада), все три подхода обладают благоприятным профилем безопасности.
Работа опубликована в The Journal of Allergy and Clinical Immunology в рамках обновления рекомендаций по лечению хронической крапивницы для Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), и Объединённой рабочей группы по практическим параметрам (JTFPP).
Анализ включал не только оценку зуда и волдырей, но и частоту ангионевротического отёка, качество сна, качество жизни, а также нежелательные явления за максимально доступный период наблюдения. Использовались такие инструменты, как 7-дневная шкала активности крапивницы, опросник качества жизни при хронической крапивнице и опросник качества жизни при ангионевротическом отёке.
Дупилумаб снижает выраженность зуда и высыпаний, однако его влияние на ангионевротический отёк и общее качество жизни остаётся недостаточно очевидным. Циклоспорин, как один из наиболее эффективных препаратов, характеризуется высокой частотой серьёзных побочных эффектов.
В среднем диапазоне эффективности находится омализумаб в низких дозах (ниже стандартных 300 мг или с интервалом введения реже, чем раз в 4 недели), при этом он сохраняет благоприятный профиль безопасности.
По данным авторов, азатиоприн, дапсон, гидроксихлорохин, микофенолат, сульфасалазин и витамин D могут оказывать положительное влияние, тогда как бенрализумаб, квилизумаб и тезепелумаб, вероятно, не отличаются по эффективности от плацебо — хотя достоверность этих выводов ограничена. Результаты были сопоставимы для всех возрастных групп и степеней тяжести заболевания, независимо от подгруппового анализа.
Авторы отмечают, что при выборе терапии важно учитывать сопутствующие заболевания: например, пациентам с пищевой аллергией может быть рекомендован омализумаб, а при хроническом риносинусите с полипами или атопическом дерматите — дупилумаб.
Источник: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(25)00646-3/fulltext