Ивермектин поможет сдержать распространение малярии
От малярии ежегодно умирает около 600 тыс. человек. Наиболее эффективная мера профилактики — борьба с переносчиком заболевания, комарами рода Anopheles. Использование обработанных инсектицидами москитных сеток и обработка домов позволили снизить заболеваемость малярией в Африке с 2000 по 2015 год на 81%. Однако в последние годы комары становятся устойчивыми к инсектицидам и меняют поведение: чаще кусают людей на улице или в часы, когда москитные сетки не защищают — вечером и на рассвете.
Авторы исследования, опубликованного в The New England Journal of Medicine, показали, что массовое профилактическое назначение ивермектина способно снижать заболеваемость малярией.
Ивермектин известен как антипаразитарное средство, применяемое против гельминтов, вызывающих онхоцеркоз и лимфатический филяриоз. За открытие этого препарата Уильям Кэмпбелл и Сатоси Омура получили Нобелевскую премию по медицине 2015 года (совместно с Ту Юю, открывшей артемизинин). Препарат эффективен не только против эндопаразитов, но и против эктопаразитов, включая кровососущих насекомых. Комары, укусившие человека, принявшего ивермектин, погибают, что прерывает передачу возбудителя.
Испытание проводили в кенийском округе Квале, где фиксируется одна из самых высоких заболеваемостей малярией в прибрежных районах страны. Населённые пункты разделили на кластеры: «ядро» с минимум 35 детьми 5–15 лет (основная группа наблюдения) и буферная зона радиусом 400 м. В исследование включали всех мужчин и небеременных женщин без тяжёлых заболеваний.
Кластеры случайным образом распределили на две группы (1:1). В первой население получало ивермектин 400 мкг/кг ежемесячно в течение трёх месяцев, начиная с октября 2023 года (сезон «коротких дождей»). Во второй — альбендазол 400 мг по аналогичному графику (контроль по противогельминтной активности). Для регистрации побочных эффектов в кластерах работали сотрудники, действовала бесплатная телефонная линия, а также анализировались медицинские записи за 6 месяцев наблюдения.
В анализ вошли данные 84 кластеров с 28 932 жителями, включая 2871 ребёнка. Препарат получили 66% населения в группе ивермектина и 73% — в группе альбендазола; более 93% участников в обеих группах приняли как минимум две дозы.
Заболеваемость малярией среди детей составила 2,20 инфекции на человеко-год в группе ивермектина против 2,66 в группе альбендазола, что соответствует снижению на 26% (статистически значимо). Среднее время до первой инфекции — 120 дней против 93 дней (разница 22,3%).
Серьёзных побочных эффектов не зарегистрировано. Профиль побочных эффектов в группе ивермектина соответствовал описанным раннее в других исследованиях.
Таким образом, профилактический прием ивермектина способен сдерживать распространение малярии в популяции, что делает его хорошим кандидатом на роль препарата, сдерживающего данное заболевание.
Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2411262