Кешью является основной причиной анафилаксии, вызванной орехами, у детей
В исследовании опубликованном 13 июня 2025 года в журнале Allergy проведен крупный ретроспективный анализ Европейского реестра анафилаксии, охватывающий данные с 2007 года по апрель 2024 года из 142 специализированных центров в 13 Европейских странах и Бразилии. Проанализированы 5945 пищевых анафилактических реакций, из которых 1389 (≈23%) были вызваны древесными орехами (TIA - Tree Nut-Induced Anaphylaxis). Это подтверждает устойчивую значимость этой группы аллергенов как одних из основных триггеров пищевой анафилаксии в европейской популяции.
В исследование включались только случаи с клинически подтверждённым диагнозом анафилаксии после употребления орехов. Подробный анализ 1083 эпизодов (845 у детей и 238 у взрослых) позволил выявить чёткие фенотипические различия между возрастными группами, включая триггеры, тяжесть симптомов и терапевтические подходы. Средний возраст пациентов составил 4 года у детей (61% — мальчики) и 38 лет у взрослых (60% — женщины).
Наиболее частым аллергеном у детей оказался кешью (40% всех случаев анафилаксии, вызванной древесными орехами, в этой группе), тогда как у взрослых доминировал фундук (44%), за которым следовали грецкий орех и миндаль. У детей аллергические реакции часто возникали при употреблении крайне малого количества продукта: 76% реагировали на объём кешью, не превышающий столовую ложку, по сравнению с 20% у взрослых. Подобная чувствительность наблюдалась и в отношении других орехов, включая фундук и грецкий.
Интересно, что лишь 25% детей и 33% взрослых сообщали о ранее перенесённых реакциях на данный аллерген, а знали о своей аллергии лишь 23% и 21% соответственно. Это подчёркивает недостаточную осведомлённость пациентов и потенциальные риски первичной экспозиции. Также, применение адреналина в домашних условиях до обращения за медицинской помощью оставалось крайне низким: его использовали всего 13% детей и 3% взрослых, несмотря на наличие симптомов анафилаксии. В условиях профессиональной помощи эти цифры достигали 42% и 39% соответственно.
Авторы также отмечают потенциальное влияние кофакторов, усиливающих тяжесть реакции, особенно у взрослых: у половины пациентов с анафилаксией, вызванной древесными орехами, имелись сопутствующие состояния, способные модифицировать клиническую картину и повысить риск тяжёлой анафилаксии.
Исследование подчёркивает необходимость первичной профилактики аллергии на орехи, ранней диагностики и повышения информированности пациентов, включая обучение своевременному применению адреналина. Рост числа тяжёлых реакций на кешью, особенно в детской популяции, требует особого внимания со стороны аллергологов и педиатров.