Ингибиторы IL-5 могут быть альтернативой стероидам для лечения DRESS-синдрома
Ретроспективный анализ серии клинических случаев показал, что лечение анти-ИЛ-5-препаратами снижает уровень эозинофилов и улучшает клинические показатели у пациентов с лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) без побочных эффектов или долгосрочных аутоиммунных последствий. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Dermatology.
Исследователи провели ретроспективный анализ 16 случаев лечения ингибиторами IL-5 DRESS-синдрома в системе Mass General Brigham, из которых у пяти (двух женщин и пяти мужчин) были выявлены признаки возможного DRESS-синдрома (Registry of Severe Cutaneous Adverse Reactions score ≥ 3). Среднее значение пикового абсолютного количества эозинофилов составило 5200 (в диапазоне 1800–10000) клеток/мкл. Пациентам требовалось назначение ингибиторов ИЛ-5 (меполизумаба или бенрализумаба) из-за противопоказаний или неэффективности перорального, внутривенного или интраконъюнктивального лечения ГКС-препаратами или иммуномодуляторами. Клинический ответ определялся как исчезновение кожных симптомов и устойчивое восстановление поражённых органов.
Исследователи сообщили о значительном снижении уровня эозинофилии в течение 1–3 дней у всех пациентов, при этом среднее время до нормализации уровня эозинофилов составило 1,4 дня. Среднее время до наступления клинического улучшения составило 16 дней, стойкое улучшение наблюдалось в течение периода наблюдения, варьировавшегося от 57 до 793 дней в различных исследованиях.
У одного пациента после 13 дней после применения меполизумаба случился рецидив, но он хорошо отреагировал на бенрализумаб на фоне устойчивого снижения уровня эозинофилов. Никаких побочных эффектов или долгосрочных аутоиммунных осложнений зарегистрировано не было.
«Наша работа показывает, что потенциально безопасная и эффективная альтернатива основным препаратам (стероидам и иммуномодуляторам) в снижении уровня эозинофилов и обеспечении устойчивого клинического улучшения при DRESS-синдроме», — написали авторы. Они призвали к проведению более масштабных проспективных исследований для подтверждения полученных результатов.