Частота инфекционных осложнении при использовании ингибиторов JAK-киназ в лечении атопического дерматита
Ингибиторы янус-киназы (JAK) были ассоциированы с большим количеством инфекционных осложнений, в частности герпетических инфекций, у пациентов с атопическим дерматитом (АтД) по сравнению с другими биологическими препаратами в когортном исследовании. Результаты работы опубликованы в журнале Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
Проспективное многоцентровое наблюдательное исследование включало данные 1793 пациента (возраст ≥ 12 лет) со средней и тяжелой формой АтД из голландского регистра BioDay за период с октября 2017 года по июль 2024 года. Пациенты получали ГИБП (дупилумаб и тралокинумаб) или ингибиторы JAK-киназ (аброцитиниб, барицитиниб и упадацитиниб). Исследователи отслеживали частоту инфекционных осложнений, возникающих во время лечения.
Всего у 512 пациентов было зарегистрировано 794 случая инфекции (частота 19,6/100 пациенто-лет). Большинство из них были легкой (30,6%) или средней тяжести (62,5%). Ингибиторы JAK-киназ были связаны с более высокими показателями инфекционных осложнений (58,4-65,5/100 пациенто-лет), чем ГИБП (13,6-22,0/100 пациенто-лет). Герпетическая инфекция выявлялась наиболее часто при использовании ингибиторов JAK-киназ (13,6-19,8/100 пациенто-лет) по сравнению с ГИБП (3,0-3,6/100 пациенто-лет).
По сравнению с дупилумабом риск возникновения инфекции был выше при применении аброцитиниба (скорректированное отношение рисков [ОР] 4,1; p<0,0001), барицитиниба (ОР 4,2; p<0,0001) и упадацитиниба (ОР 4,0; p<0,0001). Наличие в анамнезе вирусных (ОР, 1,9; p<0,0001) или грибковых (ОР, 2,4; p=0,003) инфекций кожи также было связано с риском возникновения инфекции во время лечения.
«Это исследование в условиях реальной практики выявило дифференциальный профиль риска инфекционных осложнений, связанных с лечением биологическими препаратами и ингибиторами Янус-киназ у взрослых и подростков со среднетяжелой и тяжелой формой АтД, при этом ингибиторы Янус-киназ показали повышенный риск по сравнению с биологическими препаратами», — отмечают авторы. Эти результаты, добавили они, «дают больше информации относительно частоты и бремени инфекции у пациентов с АтД в рутинной практике и могут способствовать индивидуализированному подходу к выбору лечения».
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.20674