Длительные и короткие курсы антибиотикотерапии показывают сходные результаты в отношении безопасности у пожилых людей
Более длительные курсы антибиотикотерапии (8–14 дней) не были ассоциированы с большой частотой побочных эффектов по сравнению с более короткими курсами (3–7 дней) у пожилых людей.
В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в Онтарио (Канада), использовались данные системы здравоохранения за период с января по декабрь 2018 года для оценки влияния различий в продолжительности антибактериальной терапии на результаты лечения пациентов. Результаты исследования были опубликованы онлайн 30 декабря 2024 года в журнале Clinical Infectious Diseases.
Анализ включал данные 117 682 амбулаторных пациентов (возрастной диапазон 66–110 лет), которым 3868 врачей выписывали рецепты на амоксициллин (n = 68 058), цефалексин (n = 30 658) или ципрофлоксацин (n = 18 966) на короткий или более длительный срок.
Первичной конечной точкой стала оценка совокупности нежелательных явлений, связанных с применением антибиотиков: побочные эффекты в течение 21 дня после начала терапии, инфекция Clostridioides difficile в течение 90 дней и развитие устойчивости к антибактериальным препаратам в течение 90 дней.
Вторичные конечные точки включали в себя оценку таких показателей, как повторное назначение антибиотиков в течение 30 дней, госпитализация по любой причине или посещение отделения неотложной помощи в течение 3–30 дней с момента назначения антибиотиков и летальный исход в течение 30 дней.
В результате исследования было показано, что более длительные курсы антибиотикотерапии не были связаны с увеличением риска нежелательных явлений для амоксициллина (скорректированное отношение шансов [сОШ], 0,99; 95% ДИ, 0,84–1,15), цефалексина (сОШ, 1,11; 95% ДИ, 0,90–1,38) или ципрофлоксацина (сОШ, 0,94; 95% ДИ, 0,74–1,20). Существенной разницы между более длительными и более короткими курсами антибиотикотерапии с точки зрения вторичных результатов безопасности амоксициллина, цефалексина или ципрофлоксацина не наблюдалось.
Аналогичным образом, анализ чувствительности, изучающий устойчивость к противомикробным препаратам, не выявил существенных различий между теми, кому были назначены более длительные и более короткие курсы антибиотиков.