Прием ингибиторов протонной помпы дважды в день приводит к более эффективному достижению ремиссии при эозинофильном эзофагите
Прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) два раза в день приводит к более высокой частоте гистологического ответа у пациентов с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ), чем доза один раз в день, даже если общая суточная доза остается той же, о чем свидетельствуют результаты работы, опубликованные в журнале The American Journal of Gastroenterology.
Поскольку оптимальная схема ИПП для ЭоЭ до сих пор остается дискутабельной, исследователи провели ретроспективное когортное исследование, чтобы определить стратегию дозирования, которая наиболее эффективно приводит к гистологической ремиссии у пациентов с этим заболеванием.
В исследовании приняли участие 305 взрослых пациентов (54,6% мужчин; средний возраст 44,7 года) с впервые диагностированным ЭоЭ, ранее не получавших лечение. Пациентам назначались ИПП (омепразол) в стандартной (20 мг один раз в день), средней (40 мг один раз в день или 20 мг два раза в день) или высокой дозе (40 мг два раза в день) в течение ≥ 8 недель. Всем участникам исследования была проведено повторное эндоскопическое исследование через 8–12 недель после начала лечения ИПП. Первичной конечной точкой был гистологический ответ на ИПП, определяемый как менее 15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении при повторной биопсии пищевода.
В ходе исследования было показано, что у 42,3% пациентов наблюдался гистологический ответ на ИПП. В группе средних доз частота гистологического ответа была выше при приеме дозы 20 мг ИПП два раза в день, чем при приеме дозы 40 мг ИПП один раз в день (52,8% vs 10%; P < 0,0001). По сравнению со стандартной дозой ИПП, более высокие показатели гистологического ответа были связаны с приемом 20 мг два раза в день (скорректированное отношение шансов [aOR], 6,75; P = 0,0008) и высокой дозы (aOR 12,8; P < 0,0001). Однако данный эффект не был продемонстрирован для дозы 40 мг один раз в сутки. Более того, частота гистологического ответа была сопоставима между средними и стандартными дозами ИПП в режиме приема один раз в день (P = 0,81) и между средними и высокими дозами ИПП в режиме два раза в день (P = 0,82).
Таким образом, исследование продемонстрировало, что наиболее эффективной стратегией приема ИПП ЭоЭ может быть прием средних суточных доз в режиме приема два раза в день, при этом прием высоких доз (80 мг/сут) не показал каких-либо преимуществ.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/twice-daily-ppi-leads-higher-eoe-remission-rates-2024a100067r?src=