Долгосрочные офтальмологические исходы терапии дупилумабом при атопическом дерматите.
Долгосрочные офтальмологические исходы терапии дупилумабом при атопическом дерматите.
У взрослых пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом (АД) поражение слизистой глаз может длительно сохраняться или возникать спустя годы после начала терапии дупилумабом. К таким выводам пришли авторы проспективного когортного исследования, опубликованного 29 сентября в Clinical and Translational Allergy.
В исследование на базе Университетского медицинского центра Утрехта (Нидерланды) включили 44 взрослых пациента, получавших дупилумаб. Медиана возраста составила 39,7 года, медиана длительности наблюдения - 34,5 месяца. Обследования проводили до начала терапии, через 28 недель и при последнем визите после как минимум двух лет лечения.
Тяжесть заболевания глазной поверхности (OSD) оценивали по шкале UTOPIA; увеличение оценки минимум на 3 балла относительно исходного уровня расценивали как ухудшение, совместимое с OSD, ассоциированным с дупилумабом (DAOSD). Стабильность слёзной плёнки определяли по времени её разрыва (TBUT), слезопродукцию - с помощью пробы Ширмера. Количество бокаловидных клеток конъюнктивы и выработку муцина MUC5AC исследовали методом цитологии отпечатков.
Исходно OSD выявляли у 90,9% участников; такая же доля сохранялась через 28 недель и при последнем визите. У 10 пациентов (22,7%) отмечалось ухудшение, совместимое с DAOSD. В четырёх случаях оно возникло после 28-й недели, что подчёркивает возможность позднего развития офтальмологических осложнений. Средние оценки UTOPIA несколько снизились, однако изменения не были статистически значимыми.
При длительном наблюдении время разрыва слёзной плёнки уменьшилось в среднем на 1,59 секунды, а результат пробы Ширмера увеличился на 7,44 мм (p < 0,001 для обоих показателей). Количество бокаловидных клеток конъюнктивы значимо снизилось. Выработка MUC5AC на одну клетку уменьшилась уже к 28-й неделе и оставалась сниженной при последнем обследовании.
Несмотря на отсутствие значимого ухудшения средних оценок UTOPIA, изменения слёзной плёнки и бокаловидных клеток сохранялись при длительной терапии. Результаты подчёркивают необходимость мониторинга нежелательных явлений со стороны органов зрения на протяжении всего лечения, а не только в первые месяцы. Однако небольшая выборка и отсутствие контрольной группы не позволяют однозначно связать выявленные изменения с дупилумабом.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/clt2.70208