Потенциальная ограниченная перекрестная лекарственная аллергия между фторхинолонами: анализ большой базы данных.
фторхинолонами: анализ большой базы данных.
Анализ крупной базы медицинских данных показал, что перекрёстные реакции между фторхинолонами - ципрофлоксацином, левофлоксацином и моксифлоксацином - встречаются редко. При этом наличие аллергии на один препарат лишь умеренно повышало вероятность реакции на некоторые другие препараты этой группы, что ставит под сомнение необходимость избегать всех фторхинолонов при аллергии на один из них.
Исследование опубликовано 21 августа 2026 года в Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global. Исследователи ретроспективно проанализировали глобальную базу данных, включавшую сведения более чем из 250 медицинских организаций. Были выявлены 96 966 пациентов с отметкой об аллергии на ципрофлоксацин, 64 863 - на левофлоксацин и 23 117 - на моксифлоксацин. У пациентов, которым впоследствии назначали другой фторхинолон, оценивали возможные перекрёстные реакции по диагностическим кодам. Учитывались анафилаксия или ангиоотёк в течение 1 суток, зуд или крапивница - 7 суток, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз - 1 месяца, а также лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами - через 2-6 недель после повторного назначения.
Отметки об аллергии на данные препараты в медицинской документации встречались у 1,1% получавших ципрофлоксацин, 1,6% - левофлоксацин и 1,2% - моксифлоксацин. Частота возможных перекрёстных реакций составляла от 1,3% при назначении моксифлоксацина после левофлоксацина, до 2,9% при назначении ципрофлоксацина после моксифлоксацина или левофлоксацина. В 88% случаев реакции проявлялись зудом или крапивницей, а 70% происходили в течение года после появления первой отметки в карте о перенесенной реакции.
Наличие аллергии на один фторхинолон лишь умеренно повышало вероятность реакции при последующем назначении некоторых препаратов этой группы. Так, после аллергической реакции на ципрофлоксацин шансы реакции на левофлоксацин были выше на 18%, а после реакции на левофлоксацин - на 12% выше при назначении ципрофлоксацина. Для последовательности моксифлоксацин → ципрофлоксацин повышение составило 31%. Для других пар, включая ципрофлоксацин → моксифлоксацин и левофлоксацин → моксифлоксацин, повышения риска не обнаружили.
Авторы отмечают, что полученные данные ставят под сомнение практику избегать всей группы фторхинолонов при наличии в анамнезе реакции на один препарат. В частности, пациенты с реакцией на ципрофлоксацин или левофлоксацин могут переносить моксифлоксацин, особенно если исходная реакция произошла более года назад. В отдельных случаях для оценки переносимости может рассматриваться лекарственная провокационная проба.
Из ограничений стоит отметить, что реакции определяли только по диагностическим кодам, поэтому подробно оценить их клинические проявления, точное время возникновения и механизм не удалось. Также в базе отсутствовали данные о дозах препаратов и условиях их применения, также не было достоверно известно о происхождении отметки об аллергии в карте - подтверждена ли она врачом или основана на сообщении пациента.