Диагностика аллергии на молоко и яйцо: насколько информативны кожные аллергопробы и sIgE?
Диагностика аллергии на молоко и яйцо: насколько информативны кожные аллергопробы и sIgE?
Кожные прик-тесты (КПТ) с экстрактами аллергенов или нативными пищевыми продуктами и уровни специфического IgE продемонстрировали умеренную и вариабельную диагностическую ценность при прогнозировании результатов оральных пищевых провокационных проб (ОППП) у детей с аллергией на коровье молоко или куриное яйцо.
Исследование опубликовано онлайн 3 июля в Nutrients. Исследователи ретроспективно проанализировали данные детей (медианный возраст – 5-6,1 года), которым в педиатрическом стационаре Польши в 2023-2025 годах проводили ОППП с печёным молоком (n=42), сырым молоком (n=43), печёным яйцом (n=54) или варёным яйцом (n=54).
В течение 6 месяцев до ОППП детям выполняли КПТ с коммерческими экстрактами и нативными продуктами (свежее молоко, сырой белок и желток), а также определяли sIgE с использованием ImmunoCAP и ALEX2.
ОППП проводили в стационаре в открытом формате: количество продукта постепенно увеличивали каждые 30 минут до развития реакции или употребления полной возрастной порции. Диагностическую ценность тестов оценивали с помощью AUC (Area Under the Curve) - площади под ROC (Receiver Operating Characteristic) -кривой, отражающей способность теста различать детей с аллергией и без неё.
Печёное молоко: наиболее информативным оказался sIgE к казеину (ImmunoCAP) - AUC 0,842. При пороге 5,27 kUA/L чувствительность составила 100%.
Сырое молоко: лучшим предиктором был sIgE к β-лактоглобулину (ALEX2; AUC 0,733). sIgE к α-лактальбумину (ImmunoCAP) показал AUC 0,726, специфичность 90%.
Варёное яйцо: максимальный AUC продемонстрировал КПТ с сырым желтком - 0,738. Далее следовали sIgE к экстракту яичного белка (0,735) и овомукоиду (0,713), оба по данным ALEX2.
Печёное яйцо: наиболее информативным оказался sIgE к овальбумину (ALEX2) - AUC 0,853. Для овотрансферрина AUC составил 0,772, для КПТ с экстрактом яичного белка - 0,762.
Авторы отмечают, что КПТ и sIgE остаются полезными инструментами диагностики аллергии на коровье молоко и куриное яйцо, однако их диагностическая эффективность ограничена, поэтому результаты необходимо интерпретировать с учётом всей клинической картины.
Исследование было ретроспективным и включало небольшое число пациентов, что снижает статистическую мощность и привело к широким доверительным интервалам для ряда показателей.