У детей с бронхиальной астмой выявлена высокая распространенность ранее недиагностированного эозинофильного эзофагита.
У детей с бронхиальной астмой выявлена высокая распространенность ранее недиагностированного эозинофильного эзофагита.
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) - хроническое прогрессирующее заболевание пищевода, тесно связанное с атопическими заболеваниями, включая бронхиальную астму. Несмотря на известную ассоциацию этих состояний, распространенность ЭоЭ среди детей с астмой изучена недостаточно. При этом диагноз нередко устанавливается с опозданием, что повышает риск развития фибростенотических изменений пищевода, нарушений роста и других осложнений. Новое исследование, опубликованное 23 июня в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, показало, что использование простого опросника в аллергологической практике позволяет выявить значительно больше ранее нераспознанных случаев заболевания.
В исследование включили 189 детей 3-17 лет с бронхиальной астмой (медианный возраст - 8,6 года; 41,3% девочек), наблюдавшихся в специализированной педиатрической клинике аллергологии и астмы с декабря 2023 по октябрь 2024 года. Для скрининга использовали модифицированную версию валидированного опросника Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Severity (PEESS v2.0), который заполняли сами дети старше 7 лет или родители детей 3-6 лет. Пациентов, сообщавших о наличии любого симптома с частотой «иногда», «часто» или «почти всегда», считали скрининг-положительными. При наличии настораживающих симптомов аллерголог направлял ребенка к гастроэнтерологу, а решение о проведении эндоскопии принималось на основании клинической оценки.
По результатам опроса признаки, потенциально указывающие на ЭоЭ, были выявлены у 80,4% участников (152 из 189). Почти половина из них (47,4%) была направлена к гастроэнтерологу, а 61,1% завершили обследование. Эндоскопия была выполнена 24 детям, и у 8 из них (33,3%) диагноз эозинофильного эзофагита подтвердился гистологически.
Наблюдаемая распространенность ЭоЭ среди детей с астмой составила 8,0% (95% ДИ 5,1-11,7%), что значительно превышает показатели общей детской популяции. После корректировки с учетом пациентов, не завершивших обследование или не включенных в анализ, расчетная распространенность увеличилась до 13,9% (95% ДИ 10,1-8,4%).
Из всех оцениваемых симптомов только рвота достоверно ассоциировалась с диагнозом ЭоЭ: она отмечалась у 37,5% детей с подтвержденным заболеванием против 1,7% участников без него (p = 0,001). При этом существенных различий по возрасту, полу, индексу массы тела, количеству сопутствующих атопических заболеваний или другим демографическим характеристикам между группами выявлено не было.
Авторы считают, что внедрение неинвазивного симптом-ориентированного скрининга в аллергологических клиниках может способствовать более раннему выявлению эозинофильного эзофагита, своевременному началу лечения и профилактике необратимых фибростенотических осложнений. В дальнейшем необходимы исследования для оптимизации скрининговых инструментов и оценки их эффективности в других популяциях пациентов с атопическими заболеваниями.
К ограничениям исследования авторы относят то, что направление к гастроэнтерологу и решение о проведении эндоскопии принимались лечащим врачом, поэтому реальная распространенность ЭоЭ в этой популяции может быть даже выше полученных оценок.
Источник: https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(26)00512-X/abstract