Не подтверждена связь между приемом антибиотиков и целиакией.
Не подтверждена связь между приемом антибиотиков и целиакией.
Целиакия (глютеновая энтеропатия) - генетически обусловленная непереносимость глютена - затрагивает около 1% населения. Помимо генетических факторов, в развитии заболевания, вероятно, участвуют факторы среды, включая изменения микробиома кишечника и эпителиально-иммунных взаимодействий. На микробиом, в свою очередь, могут влиять антибиотики, однако их роль в развитии целиакии остается неясной. Исследователи из Швеции и США сравнили использование системных антибиотиков у людей с целиакией, их родственников и в общей популяции.
В исследование включили данные шведской когорты ESPRESSO, где диагноз целиакии подтверждали биопсией слизистой тонкого кишечника. Анализ охватывал пациентов с диагнозом, установленным с 1 января 2007 года по 31 декабря 2023 года. Информация о применении антибиотиков была доступна с 2006 года; учитывались курсы терапии за год и более до постановки диагноза. В итоговый анализ вошли 27 789 пациентов с целиакией и 133 451 человек без заболевания. Также сравнили данные 20 184 пациентов с целиакией и 33 112 их братьев и сестер без заболевания.
Медианный возраст постановки диагноза составил 28 лет, у трети пациентов целиакию диагностировали в детстве. Антибиотики принимали 69,1% пациентов с целиакией и 63,2% людей из общей популяции (aOR -скорректированное отношение шансов - 1,24). Для пациентов с диагнозом в детстве aOR составило 1,24, во взрослом возрасте - 1,25, в возрасте до двух лет - 1,26. Чем чаще пациенты принимали антибиотики, тем выше было отношение шансов. Аналогичные результаты получили для большинства классов антибиотиков, кроме сульфонамидов, триметоприма и группы «других» препаратов.
Пациенты с целиакией также чаще принимали антибиотики, чем их братья и сестры без заболевания (70% против 63,8%, aOR 1,29).
При этом люди с нормальной слизистой тонкого кишечника по результатам биопсии также чаще использовали антибиотики, чем в общей популяции (72,9% против 63,8%, aOR 1,5). При сравнении пациентов с целиакией и людей с нормальной слизистой aOR составило 0,83.
Таким образом, пациенты с целиакией чаще использовали антибиотики до постановки диагноза, чем люди в общей популяции и их братья и сестры без заболевания. Однако связь оказалась еще более выраженной у людей с нормальной слизистой кишечника. Авторы предполагают, что это может отражать более активное обследование и назначение терапии пациентам с неспецифическими желудочно-кишечными симптомами, а не причинную связь антибиотиков с развитием целиакии. Полученные данные не подтверждают, что предшествующее применение антибиотиков является фактором риска целиакии, подтвержденной с помощью биопсии. Опасения по поводу целиакии не должны препятствовать обоснованному назначению антибиотиков.
Источник: https://pcr.news/novosti/ne-podtverzhdena-svyaz-mezhdu-priemom-antibiotikov-i-tseliakiey/