Кошка дома не ухудшала течение астмы у детей с аллергией: данные шведской когорты.
Вопрос о домашних животных у детей с аллергической астмой остается частым в клинической практике. Нужно ли убирать кошку из дома, если у ребенка уже есть астма и аллергия? Новое крупное шведское исследование показывает: сам факт проживания с кошкой не был связан с более частыми обострениями астмы, более тяжелым течением заболевания, худшим контролем симптомов или снижением функции легких.
В исследование включили 30 277 детей 4-17 лет, родившихся в Швеции, с диагнозами астмы и аллергии дыхательных путей. Исследование опубликовано в Frontiers in Allergy. Данные брали из национальных шведских регистров здравоохранения, лекарственных назначений, социально-демографических баз и регистра качества медицинской помощи. Контакт с кошкой определяли по факту владения кошкой родителями в 2023 году, согласно Национальному регистру кошек. Кошка была зарегистрирована у 2862 детей, то есть у 9,4% выборки.
Исходы оценивали в течение 24 месяцев - в 2023-2024 годах. Основными конечными точками были обострения астмы и наличие среднетяжелой или тяжелой астмы. Обострением считали незапланированный визит или госпитализацию по поводу астмы, а также частое получение короткодействующих β2-агонистов. Тяжесть астмы оценивали по объему назначенной терапии с опорой на адаптированные ступени GINA.
Авторы учитывали возможные факторы смешения: возраст и пол ребенка, исходную тяжесть астмы, тяжесть аллергического ринита, наличие астмы и аллергии у родителей, плотность населения, страну рождения и образование родителей. Дополнительно провели анализ после исключения детей, контактировавших с собаками. В подгруппе из 1428 детей также оценили ACT, ОФВ1 и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ.
Результаты оказались сопоставимыми. Обострения астмы отмечались у 3,3% детей с кошкой и у 3,5% детей без кошки. Среднетяжелая или тяжелая астма встречалась у 9,6% детей с кошкой и у 10,1% детей без кошки. После статистической поправки значимой связи между наличием кошки и этими исходами не выявили. Показатели контроля астмы и спирометрии также существенно не различались.
Интересно, что характеристики кошки - количество животных, пол и возраст - также не были связаны с обострениями или тяжестью астмы.
Однако результаты не означают, что кошка безопасна для каждого ребенка с астмой. В исследовании не было данных о сенсибилизации к конкретным аллергенам кошки, например Feld1, а также о выраженности симптомов именно при контакте с животным. Возможен и «эффект избегания»: семьи детей с тяжелой аллергией могли отказаться от кошек заранее.
Главный вывод: проживание с кошкой само по себе не было связано с ухудшением исходов астмы у детей с аллергией. Поэтому рекомендации по контакту с животными должны быть индивидуальными - с учетом симптомов, профиля сенсибилизации и тяжести заболевания у конкретного пациента.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/allergy/articles/10.3389/falgy.2026.1840756/full