Азитромицин не облегчает одышку у детей раннего возраста при ОРЗ: результаты рандомизированного исследования.
Азитромицин не облегчает одышку у детей раннего возраста при ОРЗ: результаты рандомизированного исследования.
Клиническое исследование американских ученых показало, что назначение антибиотика азитромицина детям раннего возраста, которые обратились в отделение неотложной помощи по поводу одышки, не влияет на тяжесть этого симптома в последующие дни. Примечательно, что эффективность не зависела от наличия или отсутствия патогенных бактерий в мазке из носоглотки. Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.
Заболевания нижних дыхательных путей, которые сопровождаются экспираторной одышкой, считаются основной причиной обращения за медицинской помощью в раннем детском возрасте во многих странах. Чаще всего острые эпизоды одышки у маленьких детей связаны с вирусными инфекциями, преимущественно риновирусной. Однако все чаще с подобным состоянием стали ассоциироваться и бактериальные патогены - в частности, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae.
Исходя из этого, врачи предполагают, что раннее назначение антибиотиков может снизить тяжесть одышки у детей. Несколько исследований подтвердили эту гипотезу, однако в других никакого эффекта от такого лечения не было. Чаще всего в работах использовался азитромицин - полусинтетический антибиотик группы макролидов.
Группа ученых под руководством Фернандо Мартинеса из Аризонского университета провела клиническое испытание, чтобы оценить эффективность назначения азитромицина детям раннего возраста, поступившим в отделение неотложной помощи с одышкой. Всего в исследование включили 840 пациентов в возрасте от 18 до 59 месяцев. У 512 участников обнаружили один (или более) из трех распространенных бактериальных патогенов в мазке из носоглотки. Респираторные вирусы наблюдались у 86,1 процента пациентов. Рандомизация на группы лечения происходила отдельно среди тех, у кого анализ на бактериальные патогены был положительным, и тех, у кого он был отрицательным. Авторы случайным образом распределили пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с приступами свистящего дыхания средней или тяжелой степени, в две группы: одни получали азитромицин в дозировке 12 мг на килограмм массы тела один раз в день, другие - плацебо в той же дозировке в течение 5 дней.
Оценка тяжести одышки по шкале ADYC за пять дней существенно не отличалась между группами, получавшими азитромицин и плацебо. Результат не зависел от статуса теста на бактериальные патогены. Также не было разницы между теми детьми, кого госпитализировали в стационар, и теми, кого отпустили домой. Частота повторных обращений тоже оказалась сходной в исследуемых группах. При этом более чем у половины детей с положительным тестом на бактерии в носоглотке произошла элиминация патогенов.
Результаты испытания показывают, что раннее назначение азитромицина детям раннего возраста с одышкой неэффективно в облегчении этого синдрома. Более того, излишнее назначение антибиотиков потенциально может вести к росту антибиотикорезистентности.
Источники: