Иммунотерапия омализумабом может облегчить течение аллергической астмы, вызванной клещами домашней пыли
Омализумаб (монотерапия или в комбинации с подкожной иммунотерапией) у пациентов с аллергической астмой лёгкой и средней тяжести, сенсибилизированных к клещам домашней пыли (КДП), улучшал клинические показатели в течение 36 месяцев терапии.
В рандомизированном исследовании, опубликованном онлайн 15 апреля 2026 года в Journal of Asthma ведущий автор - Анджей Божек (Силезский медицинский университет, Польша) с командой исследователей сравнивали эффективность омализумаба, ПКИТ и их комбинации при сенсибилизации к КДП у 79 пациентов. Группы: омализумаб (n=17, средний возраст 23,1 года, 48% женщин), ПКИТ (n=21, 20,3 года, 54%), комбинация (n=20, 25,6 года, 50%), стандартная терапия (n=21, 26,2 года, 52%). Длительность наблюдения - 36 месяцев.
Омализумаб вводили в дозе 150-450 мг каждые 4 недели. Группы, получавшие ПКИТ, получали стандартизированный экстракт клещей домашней пыли (КДП), начиная с начальной дозы 0,1 мл с постепенным увеличением до поддерживающей дозы 0,5 мл. После этапа наращивания дозы поддерживающую дозу экстракта КДП (0,5 мл) вводили каждые 4 недели в течение 36 месяцев. Основные исходы - суточная доза ингаляционных кортикостероидов (иКС) и частота обострений.
Во всех группах значительно снизилась суточная доза иКС. Комбинация омализумаба с ПКИТ дала большее снижение, чем ПКИТ или стандартная терапия по отдельности (p<0,05). На третьем году в комбинированной группе были самыми низкими годовая частота обострений и потребность в пероральных стероидах (p<0,05).
Улучшение функции лёгких, качества жизни, клинических симптомов и уменьшение числа принимаемых препаратов также были наиболее выраженными при комбинации. К концу третьего года 47% пациентов из комбинированной группы достигли предварительных критериев клинической ремиссии. Системных реакций гиперчувствительности или серьёзных нежелательных явлений, связанных с лечением, не зарегистрировано.
Авторы отмечают, что комбинация омализумаба с аллерген-специфической иммунотерапией - перспективный подход для пациентов с аллергической астмой, особенно сенсибилизированных к клещам домашней пыли. Эффект включает снижение потребности в иКС, уменьшение обострений, улучшение контроля, функции лёгких и качества жизни.
Из ограничений исследования стоит выделить небольшую выборку. Также, у пациентов были частые обострения и недостаточный контроль астмы, поэтому результаты могут не обобщаться на более широкие группы с хорошо контролируемой лёгкой астмой.