Прогностическая ценность молекулярных биомаркеров при пероральном пищевом провокационном тесте у детей с аллергией на орехи
Повышенная сенсибилизация к отдельным молекулярным компонентам орехов может помочь точнее прогнозировать исход перорального пищевого провокационного теста (ПППТ) у детей с подозрением на аллергию.
В исследовании, опубликованном в журнале Nutrients, показано, что положительный IgE к белкам запаса фундука Cora9, Cora14 и Cora8 ассоциирована с более высокой вероятностью положительного ПППТ с фундуком, тогда как при аллергии на арахис значимым маркером оказался Arah9 - липид-транспортный белок. Эти данные укладываются в современное понимание, что сенсибилизация к стабильным белкам-хранения и LTP чаще связана с клинически значимой аллергией, чем к PR-10 или профилинам, и потому может иметь прогностическую ценность при планировании провокаций.
Авторы проанализировали когорту из 88 детей с аллергией на лесные орехи и/или арахис (56% мальчиков), которым по клиническим показаниям проводили ПППТ. Всем участникам выполнили диагностику sIgE: для фундука оценивали Cor a1, Cor a8, Cor a9, Cor a14, Bet v1 и Bet v2, для арахиса - Ara h1, 2, 3, 8 и 9. Сенсибилизацию фиксировали при sIgE ≥ 0,1 кЕд/л. Протоколы ПППТ соответствовали рутинной клинической практике с поэтапным введением доз: при тесте с фундуком дозу постепенно повышали каждые 15-20 минут (0,15-300 мг), при тесте с арахисом использовали ступенчатый режим в диапазоне 1,3-312 мг. Далее сопоставляли молекулярный профиль сенсибилизации с исходом ПППТ с помощью статистических моделей.
Практический результат выглядит так: среди 59 детей, проходивших ПППТ с фундуком, 44,1% имели положительную пробу, и именно Cor a9, Cor a14 и Cor a8 выступили значимыми предикторами (p<0,05). 30="" 53="" ara="" h9="" p="" 0="" 042="" -="" :="">