Связь возраста родителей с риском пищевой аллергии и астмы у детей раннего возраста
Масштабное проспективное когортное исследование, выполненное японскими учёными, показало, что более высокий возраст матери ассоциирован со снижением риска развития аллергических заболеваний у ребёнка в раннем детстве. Работа, опубликованная в JAMA Network Open, основана на данных национального проекта Japan Environment and Children’s Study и охватывает 34 942 ребёнка, наблюдавшихся с рождения до четырёх лет. Авторы анализировали связь возраста родителей с частотой пищевой аллергии, астмы и сенсибилизации к клещу домашней пыли, используя данные анкетирования родителей и лабораторное определение специфического IgE.
Рост числа беременностей у женщин старше 35 лет - глобальный демографический тренд, который традиционно вызывает настороженность у врачей. Известно, что более поздний репродуктивный возраст связан с повышенным риском преждевременных родов и врождённых аномалий, что нередко объясняют накоплением генетических и эпигенетических изменений. Предполагалось, что эти механизмы могут влиять и на формирование иммунного ответа у потомства, однако данные о связи возраста родителей с аллергией у детей оставались ограниченными и противоречивыми.
Группа под руководством Кивако Ямамото-Ханады использовала продольный дизайн с повторной оценкой аллергических исходов в 1, 2 и 4 года жизни. Аллергические заболевания фиксировали по сообщениям родителей о врачебных диагнозах, а сенсибилизацию к клещу домашней пыли оценивали объективно - по уровню специфического IgE. Статистический анализ проводили с помощью многомерной логистической регрессии с поправкой на ключевые социальные и клинические факторы, включая семейный анамнез аллергии, что позволило снизить влияние смешивающих переменных.
Распространённость пищевой аллергии у детей 1-2 лет последовательно снижалась с увеличением возраста матери: с 7,3 % в группе 25-29 лет до 6,1 % у матерей 35-39 лет и 4,3 % у матерей старше 40 лет. По сравнению с референсной группой (25-29 лет) риск пищевой аллергии был значимо ниже у детей матерей 35-39 лет (OR 0,79) и особенно старше 40 лет (OR 0,59). Похожая тенденция наблюдалась и для астмы: у детей более молодых матерей (20-24 года) вероятность обструктивных симптомов была выше, тогда как у матерей старше 35 лет - ниже. Эти ассоциации сохранялись и в возрасте четырёх лет. Дополнительно дети матерей 30-39 лет имели меньшие шансы сенсибилизации к клещу домашней пыли, а в возрасте одного года у потомства родителей старше 35 лет реже диагностировали как астму, так и пищевую аллергию.
Авторы подчёркивают, что выявленные связи не обязательно отражают прямое биологическое влияние возраста. Возможными объяснениями они называют более высокий социально-экономический статус, особенности образа жизни и более активное участие в профилактических программах у зрелых родителей. Тем не менее масштаб выборки, проспективный характер наблюдения и сочетание клинических и лабораторных данных делают результаты убедительными с эпидемиологической точки зрения. Для понимания механизмов - от эпигенетических эффектов до влияния среды и микробиоты - потребуются дополнительные фундаментальные и трансляционные исследования.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2844075