Роль кофакторов в развитии реакций при пероральной иммунотерапии арахисом
Примерно у 84 % пациентов, проходивших пероральную иммунотерапию (ОИТ) арахисом в условиях реальной клинической практики, не возникало немедленных аллергических реакций в ходе лечения. Однако физическая нагрузка, недосып и другие кофакторы заметно повышали риск реакций, в том числе требующих введения эпинефрина.
Французские исследователи провели ретроспективный анализ данных 295 пациентов с аллергией на арахис (средний возраст - 10,8 года; 63,1 % - мальчики), наблюдавшихся в 12 центрах с ноября 2019 по июль 2021 года. Оценивали частоту немедленных аллергических реакций (в течение 6 часов после приёма арахиса) за предыдущий год, а также сопутствующие обстоятельства, включая физическую активность и усталость.
У 15,6 % участников отмечалась как минимум одна немедленная аллергическая реакция. В половине случаев она была лёгкой (I степень), однако у части пациентов реакции достигали III-IV степени. Примерно в 50 % эпизодов реакции развивались на фоне внешних факторов - чаще всего после физической нагрузки (65,8 %), при усталости или недосыпе (18,4 %) и стрессе (13,2 %).
При наличии таких кофакторов применение эпинефрина требовалось значительно чаще (18,4 % против 0 %; P = 0,01). Кроме того, у около 11 % пациентов наблюдались отсроченные реакции, преимущественно в виде хронической боли в животе.
Авторы подчёркивают несмотря на то, что пероральная иммунотерапия безопасна для большинства пациентов, через несколько месяцев после начала лечения могут возникнуть серьёзные нежелательные явления, связанные с сопутствующими факторами. Эти результаты подчёркивают исключительную важность терапевтического обучения, особенно в отношении сопутствующих факторов риска, на протяжении всего курса пероральной иммунотерапии.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/does-fatigue-increase-odds-reaction-peanut-oit-2025a10010sk