Черноногих клещей могут являться причиной развития синдрома альфа-гал
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) описали клинический случай женщины, у которой аллергия на мясо млекопитающих развилась после укуса черноногого клеща (Ixodes scapularis). Последующий мониторинг выявил еще несколько подозрительных случаев. Таким образом, число видов клещей, которые могут вызывать синдром альфа-гал, увеличилось. Публикация об этом появилась в журнале ведомства Emerging Infectious Diseases.
Аллергия на красное мясо млекопитающих (синдром альфа-гал) обусловлена иммуноопосредованной гиперчувствительностью к дисахариду галактозе-альфа-1,3-галактозе (альфа-галу), который присутствует в организме и участвует в обмене веществ почти всех млекопитающих. Он проявляется различными симптомами аллергии (вплоть до анафилаксии): крапивницей, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, диареей и болью в животе после употребления мяса и других продуктов млекопитающих (но не рыбы и птицы).
Развитие синдрома связано с парентеральным попаданием альфа-гала в организм, чаще всего при укусе клещей, слюна которых содержит этот дисахарид. Среди таких клещей известны Ixodes holocyclus в Австралии, Ixodes ricinus, Rhipicephalus bursa и Hyalomma marginatum в Европе, Haemaphysalis longicornis в Японии и Amblyomma sculptum в Бразилии — все с небольшим зарегистрированным числом случаев, а наибольшая заболеваемость синдромом альфа-гал приходится на североамериканского клеща Amblyomma americanum. Ранее альфа-гал обнаруживали в слюне черноногого клеща, также распространенного в Северной Америке, но случаев развития заболевания после его укуса до сих пор зафиксировано не было.
Элеанор Сондерс (Eleanor Saunders) из Центрального офиса CDC с коллегами представила клинический случай женщины 45 лет, которая 4 мая 2022 года обнаружила у себя на руке клеща после прогулки по лесу в штате Мэн. Его удалили и лабораторно идентифицировали как взрослую самку черноногого клеща. До этого в течение более десяти лет женщина клещей на себе не находила. Через три дня в месте укуса развилось воспаление с крапивницей, которое сохранялось в течение двух месяцев. Также через один-два месяца после описанного случая пациентка обнаружила на себе нимфу черноногого клеща, после укуса которой появилась легкая крапивница, и взрослую особь Dermacentor variabilis, на контакт с которой кожной реакции не было.
13 мая 2022 года через 2,5 часа после употребления жареной крольчатины и одной порции алкогольного напитка у женщины появились сильные боли в животе и общее недомогание в течение примерно трех часов. Эти симптомы повторялись в последующие две недели после приемов пищи с красным мясом. Тяжелый эпизод с рвотой и диареей после употребления говядины развился через 20 дней после укуса клеща побудил пациентку обратиться к врачу. Общий и биохимический анализы крови были в пределах нормы, тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) отриательный, зато уровень специфического IgE к альфа-гал превысил верхний порог определения в 100 килоединиц на литр. Женщине порекомендовали воздерживаться от употребления в пищу говядины, свинины и телятины. Она продолжила есть и нормально переносить небольшие количества сыра и кофе с молоком.
На основании результатов обследования пациентке установили диагноз синдрома альфа-гал. Других проявлений аллергии и анафилаксии у нее не было. Со временем проявления синдрома начали ослабевать: бекон через три месяца и стейк через семь месяцев после его появления вызвали лишь изжогу, стейк и сэндвич с ростбифом через десять месяцев были съедены без последствий, и женщина перестала избегать мяса. Уровень альфа-гал-специфичного иммуноглобулина Е снизился до 16 килоединиц на литр к 13 месяцу и 4,58 килоединицы на литр к 25 месяцу.
Течение синдрома альфа-гал у пациентки
Eleanor F. Saunders et al. / Emerging Infectious Diseases, 2025
Поскольку A. americanum встречается в Мэне крайне редко, мониторинг синдрома альфа-гал в этом штате не проводился. С 2023 года CDC провели ретроспективный анализ и усилили наблюдение, тем самым определив 57 жителей с лабораторно подтвержденным альфа-гал-специфическим иммуноглобулином Е с ноября 2014 по октябрь 2023 года. У 23 из них диагноз подтвердили, остальных 34 классифицировали как подозрительные случаи. Не все из этих людей в обозримом прошлом покидали пределы штата, некоторые из опрошенных подтверждали укусы клещей, в том числе черноногих, которые в Мэне распространены.
Эксперты заключили, что роль I. scapularis в развитии синдрома альфа-гал заслуживает дальнейшего изучения и мониторинга, особенно в местностях за пределами ареала A. americanum. Их способность вызывать этот синдром следует иметь в виду работникам практической медицины и общественного здравоохранения в местах обитания черноногих клещей.
Источник: https://nplus1.ru/news/2025/03/26/avoid-any-tick-just-in-case