Влияние COVID-19 и вакцинации на тяжесть течения воспалительных заболеваний кожи
Среди пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями кожи у пациентов с витилиго был более высокий риск развития COVID-19, чем у пациентов с атопическим дерматитом (АтД) или псориазом. Однако почти у всех пациентов наблюдалась эффективная сероконверсия после вакцинации против COVID-19, и только у небольшого числа пациентов отмечалось обострение заболевания. Результаты исследования опубликованы онлайн 14 февраля 2025 года в The Journal of Dermatology.
Исследователи провели дополнительное исследование к текущему исследованию Target2B! с участием 424 пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями кожи (средний возраст 44 года), включая пациентов с АтД (n = 176), псориазом (n = 70) и витилиго (n = 178). Клинические данные собирались с помощью стандартизированных электронных форм отчетов о случаях заболевания и онлайн-анкет, заполняемых пациентами, для отслеживания развития COVID-19, дат вакцинации и изменений активности заболевания.
Уровень антител к SARS-CoV-2 оценивался по титрам IgG против домена рецептор-связывающего белка спайковой части в сыворотке крови на исходном уровне и через 28 дней после каждой вакцинации. Сероконверсия определялась как повышение концентрации антител > 4 AU/мл. Также исследователи проанализировали риск развития COVID-19 среди пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями кожи, долю тех, у кого наступила сероконверсия, и ухудшение заболевания после вакцинации или на фоне болезни.
У пациентов с витилиго заболеваемость COVID-19 была значительно выше (51,1%), чем у пациентов с АтД (42,0%) или псориазом (34,3%) P = 0,038), при этом только трем пациентам потребовалась госпитализация. Почти у всех пациентов наблюдалась эффективная сероконверсия после первой вакцинации, при этом значительно более высокие показатели наблюдались после второй вакцинации во всех группах: витилиго (100%), псориаз (97,9%) и АтД (96,5%). Ухудшение течения заболевания было зарегистрировано у 6,6% пациентов после COVID-19 и у 12,26% после вакцинации от SARS-CoV-2.
Обострение заболевания исходно оказалось единственным значимым фактором риска ухудшения как после COVID-19 (отношение шансов [ОШ], 4,27; P = 0,02), так и после вакцинации (ОШ, 3,45; P = 0,002). Иммуносупрессивная терапия не имела значительной связи с повышенным риском развития COVID-19 (ОШ, 1,43; 95% ДИ, 0,42–5,38; P = 0,57).
«В этом исследовании не было выявлено никаких тревожных признаков относительно риска развития тяжелой формы COVID-19 у пациентов с АтД, псориазом и витилиго. Вакцинация против COVID-19 рекомендуется пациентам с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями кожи, поскольку эффективные уровни сероконверсии достигаются после регулярной вакцинации. Более того, пациенты с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями кожи могут безопасно продолжать иммуносупрессивную терапию, поскольку это не увеличивает риск COVID-19», — пишут авторы.