Долгосрочный риск развития аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний кожи увеличивается после COVID-19
Популяционное исследование показало повышенный риск развития у пациентов кожных заболеваний, включая гнездную алопецию, тотальную алопецию, витилиго и буллезный пемфигоид, более чем через 6 месяцев после заражения COVID-19. При этом авторы сообщили, что вакцинация от COVID-19, по-видимому, снижает эти риски. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Dermatology 6 ноября.
«Это тщательно выполненное исследование предоставляет убедительные доказательства в поддержку связи между инфекцией COVID-19 и развитием аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний кожи», — написала о работе доктор медицины Лиза М. Аркин в сопроводительной редакционной статье.
Используя базы данных Национальной службы медицинского страхования Кореи и Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний, исследователи сравнили 3,1 миллиона человек, заболевших COVID-19, с 3,8 миллионами участниками группы контроля, которые находились под наблюдением в течение не менее 180 дней в период по 31 декабря 2022 года.
В среднем через 287 дней наблюдения в обеих когортах авторы обнаружили повышение риска развития гнездной алопеции и витилиго (скорректированное отношение рисков [aHR], 1,11 для обоих), тотальной алопеции (aHR, 1,24), болезни Бехчета (aHR, 1,45) и буллезного пемфигоида (aHR, 1,62) в когорте, перенесшей COVID-19. Инфекция также повысила риск других состояний, таких как системная красная волчанка (aHR, 1,14) и болезнь Крона (aHR, 1,35).
В анализе подгрупп демографические факторы были ассоциированы с различными эффектами: инфекция COVID-19 была связана со значительно более высокими шансами развития гнездной алопеции (как у мужчин, так и у женщин), витилиго (у мужчин), болезни Бехчета (у мужчин и женщин), болезни Крона (у мужчин), язвенного колита (у мужчин), ревматоидного артрита (у мужчин и женщин), системной красной волчанки (у мужчин), анкилозирующего спондилита (у мужчин), тотальной алопеции (у женщин) и буллезного пемфигоида (у женщин) по сравнению с контрольной группой.
У лиц в возрасте до 40 лет чаще развивались гнездная алопеция, первичная рубцовая алопеция, болезнь Бехчета и язвенный колит, тогда как у лиц в возрасте 40 лет и старше чаще развивались гнездная алопеция, тотальная алопеция, витилиго, болезнь Бехчета, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, анкилозирующий спондилит и буллезный пемфигоид.
Кроме того, тяжелая форма COVID-19, требующая госпитализации в отделение интенсивной терапии, была связана со более повышенным риском аутоиммунных заболеваний, включая гнездную алопецию, псориаз, буллезный пемфигоид и саркоидоз.
Более того, исследователи отметили, что вакцинированные лица были менее склонны к развитию гнездной и тотальной алопеции, псориаза, болезни Бехчета и различных недерматологических состояний, чем те, кто не был вакцинирован. Это открытие, как написали авторы работы, «может предоставить доказательства в поддержку гипотезы о том, что вакцины от COVID-19 могут помочь предотвратить дебют аутоиммунных заболеваний».
Эксперты отмечают, что исследование несет в себе два основных сообщения. «Первое заключается в том, что инфекция COVID-19 увеличивает вероятность развития аутоиммунного или аутовоспалительного заболевания в большой популяции. Второе и очень важное сообщение, заключается в том, что вакцинация от COVID-19 обеспечивает защиту от их развития».