Дупилумаб способен снижать риск прогрессии атопического марша у детей
В исследовании американской базы данных было показано, что дети с атопическим дерматитом (АтД), которым был назначен дупилумаб, могут иметь сниженный риск прогрессирования атопического марша, определяемого как развитие в дальнейшем бронхиальной астмы или аллергического ринита. Результаты исследования опубликованы в журнале the Journal of the American Academy of Dermatology.
Ученые провели ретроспективный когортный анализ данных о педиатрических пациентах в возрасте 18 лет и младше диагнозом АтД, подтвержденным дважды с интервалом не менее 30 дней. Пациенты были разделены на две когорты: те, кто получал лечение дупилумабом (n = 2192), и те, кто получал стандартную терапию (n = 2192). Они были стратифицированы в три возрастные группы: дошкольники (6 лет), дети школьного возраста (от 6 до <12 лет) и подростки (12-18 лет). В дальнейшем был проведен метод статистической коррекции – сопоставление показателей предрасположенности, благодаря которому обе когорты были сопоставимы по возрасту, возрасту на момент инициации терапии, полу, расе, сопутствующим заболеваниями, лабораторным показателям и ранее назначенным лекарствам. Первичной конечной точкой была выбрана прогрессия атопического марша, определяемая как дебют астмы или аллергического ринита.
За 3 года в группе, получавшей лечение дупилумабом, наблюдалась значительно более низкая кумулятивная частота прогрессирования атопического марша (20,09% против 27,22%; P < .001), астмы (9,43% против 14,64%; P = .001) и аллергического ринита (13,57% против 20,52%; P = .003), чем в группе, получавшей стандартное лечение.
Риск прогрессирования атопического марша, астмы и аллергического ринита также был значительно ниже (на 32%, 40% и 31% соответственно) в группе, получавшей дупилумаб, по сравнению с группой, получавшей традиционное лечение. При проведении субанализа в отдельных возврастных группах было установлено, что защитный эффект дупилумаба против развития аллергического ринита был наиболее выражен у подростков (отношение рисков [ОР], 0,503; 95% ДИ, 0,322-0,784), затем у детей школьного возраста (ОР, 0,577; 95% ДИ, 0,399-0,834) и дошкольников (ОР, 0,623; 95% ДИ, 0,412-0,942). Однако дупилумаб был связан со снижением риска развития астмы только у дошкольников (ОР, 0,427; 95% ДИ, 0,247-0,738), в то время как для детей школьного возраста или подростков данный эффект не был продемонстрирован.
«Дупилумаб при АтД не только лечит само заболевание, но и может влиять на механизмы развития атопического марша, в связи с чем вероятна его роль в качестве болезнь-модифицирующего препарата для лечения атопического марша», - написали авторы, добавив, что необходимы дополнительные исследования «с расширенным периодом наблюдения и подтверждением концепции».