Оральная аллерген-специфическая иммунотерапия в лечении пищевой аллергии у взрослых – новые обнадеживающие данные
Оральная аллерген-специфическая иммунотерапия (ОИТ) является основной патогенетически обоснованной опцией в лечении пищевой аллергии. Однако данный метод лечения до сих пор не применяется столь широко, как аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) в лечении респираторных аллергических заболеваний. Помочь в решении этой проблемы могут новые, масштабные исследования ОИТ и расширение доказательной базы данного метода.
Одним из недавних исследований ОИТ стало ретроспективное исследование группы ученых из Израиля, результаты которого были опубликованы в журнале Allergy в октябре 2022 года. В исследование было включено 93 взрослых пациента с аллергией на молоко (n = 53), арахис (n = 18), кунжут (n = 7), яйца (n = 5) и орехи (n = 13), получавших ОИТ. Группу сравнения составили 1299 детей и 309 подростков с пищевой аллергией, также получавших ОИТ.
В результате исследования было показано, что у взрослых пациентов на фоне ОИТ чаще развивались побочные эффекты, требовавшие введения эпинефрина. В результате лечения большинство взрослых пациентов (61,5%) достигли полной десенситизации, однако доля пациентов, достигших полной десенситизации была больше в группе детей (73,4%, p = 0,013).
Особую группу составили взрослые пациенты, получавшие ОИТ молоком. В этой группе отмечалось наибольшее число тех, кто прекратил ОИТ (28,3%), что было значительно больше, чем в группах детей и подростков. ОИТ другими продуктами у взрослых пациентов приводила к досрочному завершению лечения реже, что было сопоставимо с данными групп сравнения.
Таким образом, было показано, что у большинства взрослых пациентов с IgE-опосредованной пищевой аллергией ОИТ является эффективной терапевтической опцией, приводящей к полной десенситизации. Особое внимание должно быть уделено взрослым пациентам, получающим ОИТ молоком, так как эти пациенты имеют высокий риск развития тяжелых побочных эффектов.
Источник: Epstein-Rigbi, N, Levy, MB, Nachshon, L, et al. Efficacy and safety of food allergy oral immunotherapy in adults. Allergy. 2022; 00: 1- 9. doi: 10.1111/all.15537